“病有所医”，这个简单而美好的愿望，实现起来其实并非易事。如何既兑现医疗保障的有效覆盖，同时又在财政可承受的范围之内；如何既满足日渐多元化的医疗服务需求，提升医疗资源配置的效率，同时又保证起码的公平与均衡。医疗改革的拿捏与权衡，一直都是世界级的难题。中国当然也不例外，面对医疗卫生服务领域的各种纠结的命题与难解的矛盾。《全国医疗卫生服务体系规划纲要》的出台，正是当下中国为求解上述命题而开出的“药方”。

　　从覆盖城乡的医疗卫生服务体系，到政府主导与市场机制相结合，优化医疗资源配置，最终尽可能让群众少花钱、更方便，有效预防和治疗疾病。医疗卫生服务体系应该说有着明确的目标，基本路径更不乏共识。放在当下医疗总量不足，尤其是医疗资源的配置不均衡，更加剧了医疗供需的错位与缺口这一背景下，真正意义上弥补这一缺口，仅仅是依赖现有医疗体系的局部调整，显然并不足够，也缺乏必要的市场敏感度。既然如此，梯度设置各级各类公立医院，大力发展社会办医，通过市场机制来弥合公立医疗的不足，也就不失为一剂对症良药。有着市场敏感度的社会办医，在满足多元化多层次的医疗需求方面，更有着天生的优势，一些高端的医疗服务，也大可不必占据财政投入与公立医疗资源。后者大可以更加专注于基本医疗保障，并着力于基层医疗卫生服务的完善与覆盖。公立医疗与社会办医各自在盈利与市场属性上的差异，只需厘清各自的角色和身份，完全有望实现对医疗服务需求的高效分工与互补。至于破除以药补医，理顺医疗服务和药品价格，改革医保支付方式，固然是老生常谈，但却是理顺医疗服务体系绕不过的命题，在纲要中被再次提及，推进医药分离改革的决心，应该说值得期待。

　　当然，《纲要》虽然指明了路径，也开出了明确“药方”，但真正要实现药到病除，也的确并非一路坦途，药效的真正发挥，也仍然有赖于具体的执行与落实机制。具体而言，开放社会办医真正的资源瓶颈，其实不在资金，而在于医护人员的缺口，尽管为了推进医生多点执业，相关政策陆续出台，甚至无需第一执业医疗机构审批，也不影响晋升职称，但现实中如何操作，如何让医生资源真正最大限度的释放，现有的医疗体制人事制度其实已非改不可。而另一方面，梯级医疗与基层医疗的实现，也同样不是一个结构调整的问题，而同样关系到医护资源的协调与配置，真正意义上的分层次医疗，并非强制性的分流，而一定是各层级医疗机构真正以其优势和竞争力吸引患者，那么，如何通过政策的调整，实现医疗人才的分级配置，让梯级医疗各有千秋，各有所长，也不妨拭目以待。

　　基于此，明确了目标与路径的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，仍需落实细节与执行力，“纲举”之后更需“目张”。（吴江）