一方面是老百姓看病难看病贵，另一方面是医保基金“钱多到花不出去”，医保基金的管理正面临效率难题。近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上，有官员指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。基金结余率畸高不利于保障作用的发挥，医疗保障制度需要转变理念，减少结余，提高报销比例。（12月2日　《经济参考报》）

　　国际惯例是让医保基金的结余率控制在10％。然而，我们国家医保基金结余率几乎每年都达在30％以上，不能不令人愕然和叹息。医保制度初期，城镇医保还在探索阶段，结余高一点，可以保证医保制度的有序进行，这无可厚非。然而，医保制度设立十多年，现在依然保持那么高的节约率，就值得怀疑了。

　　看病难、看病贵是一块难以消解的心病。有人说，与其让畸高的医保基金余额躺着账号上睡大觉，不如普遍提高医保报销比例，加大医疗保障力度。这样的确是好建议，而且现在政府也在传递这样的信息。有消息称，到2015年，城镇居民医保、新农合政策范围内的住院报销比例将达到75％左右，门诊统筹也将覆盖所有的地区，相应的支付比例会提高到50％以上。

　　但是，比看病难看病贵更令人揪心的，是那些特大疾病。诚然，现在的城镇医保基本上实现了“广覆盖”，但它依然是“低保障”，一遇到重大疾病，老百姓还是陷入无法逆转的经济困境。很多患者因为无钱看病，采用极端的方式，吸引公众目光，比如自己动手术、比如自制透析机、比如活埋自己、比如卖身救亲等，这些外人看来不可理喻的行为艺术，其实就是他们的无奈抗争。

　　所以，当医保基金余额畸高，不符合国家惯例时，我们为什么不能用来提升大病保险比例？普遍提高报销比例，还是难以解决重大疾病问题。基于此，笔者认为，卫生部门不妨考虑用这结余的7千多亿元医保基金，成立重大疾病救助基金，用于重大疾病的救助。而且，当今后再出现医保基金的结余率高于10％时，医保部门将超出部分转入重大疾病基金的积累池，用于下一年度的重大疾病救助，让每一不幸患上大病的人，多一些存活下来的机会。 （黄齐超）